就五年生存率而言,美国已经加强了早期癌症筛查并改进了治疗方法。结肠癌的早期检出率为39%,五年生存率为65.1%在中国,早期发现率只有10%左右,而较低的早期发现率在一定程度上导致5年生存率只有32%。虽然结直肠癌的发病率相对较高,但近年来,随着对该病认识的深入,新的治疗方法不断涌现,给患者带来了希望。早期大肠癌患者可以通过手术、新辅助化疗等方法有效干预病情,延长患者生存时间,提高患者生活质量,甚至达到疗效。中晚期错过手术机会的患者也可以通过系统治疗抑制疾病的发展,在一定范围内延长患者的生存时间。目前,大肠癌的系统治疗主要基于辅助化疗和分子靶向治疗。当然,以PD-1/PD-L1抗体为代表的
肿瘤免疫治疗也被认为是未来最有效的肿瘤治疗方法之一。最近,大量的临床试验正在进行中,相信在未来的大肠癌中会取得乐观的疗效。
就靶向治疗而言,结直肠癌的靶向治疗药物主要有两种:一种是靶向血管内皮生长因子及其受体的药物,另一种是靶向表皮生长因子受体的药物(EGFR)靶向血管内皮生长因子受体的代表性药物是
贝伐珠单抗(
贝伐珠单抗的商品名是Avstin),它是一种抗血管内皮生长因子的149-KD重组人单克隆抗体,由93%的人结构域和7%的鼠衍生结构域组成该药物可选择性抑制血管内皮生长因子,从而通过与血管内皮生长因子受体1和血管内皮生长因子受体2结合并抑制血管生成来阻止血管内皮生长因子的活化。结果表明,联合应用贝伐珠单抗可提高结直肠癌一线和二线化疗的疗效。如果与靶向表皮生长因子受体(EGFR)的药物埃尔比妥联合使用,可以进一步提高疗效。
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