靶向药物曲妥珠单抗能治疗转移性胃癌吗？

    最早的ToGA研究证实，在HER2阳性转移性胃癌中，曲妥珠单抗联合化疗的疗效明显优于单纯化疗，患者总生存期超过16个月。该研究发表后，国内外指南开始推荐曲妥珠单抗联合化疗作为一线推荐方案，这确立了曲妥珠单抗在HER2阳性晚期胃癌一线治疗中的基础地位。2012年，国家食品药品监督管理局批准抗HER2单克隆抗体曲妥珠单抗在中国上市。

    证据研究在ASCO会议上宣布。这是一项前瞻性的、不干涉中国现实世界的研究。从2013年4月到2018年6月，1600名中国胃癌患者被纳入研究。根据HER2状态、疾病分期和是否联合曲妥珠单抗治疗方案分为5组。主要目的是确认曲妥珠单抗在中国患者中的有效性和安全性。结果显示曲妥珠单抗联合化疗显著提高了患者的整体生存率，并首次证实曲妥珠单抗在中国人群中具有良好的疗效和安全性。该研究的主要终点是曲妥珠单抗联合化疗的操作系统达到22.3个月，其中联合希罗达(卡培他滨+奥沙利铂)的效果最好，操作系统高达34.6个月。这是一个非常令人震惊的数据。在现实世界中，当与一系列其他治疗药物联合使用时，它也被证明具有良好的耐受性和有效性。

    ASCO发布了帕博利珠单抗(免疫疗法)联合曲妥珠单抗(靶向治疗)和化疗一线治疗HER2阳性转移性胃食管腺癌的二期研究(NCT02954536)。在32名可评估的患者中，100%的患者出现肿瘤消退，中位生存期为11.3个月，这给肿瘤医生带来了前所未有的信心和期望。这也为HER2阳性胃癌的免疫治疗联合曲妥珠单抗治疗提供了新的思路。我认为对于HER2阳性的胃癌患者，针对HER2的靶向治疗可能仍然是将来越来越多的治疗方案中的治疗基础。测试第一。对于HER2阳性患者，首要任务是在早期识别HER2状态，因为这将决定患者的整体治疗路径。