EGFR阳性突变群体是肺癌领域中发现的最早的驱动基因阳性群体,也是肺癌患者的最大比例。与西方国家相比,EGFR突变阳性患者所占比例较高,占所有非小细胞肺癌患者的24%~27%,女性腺癌患者的50%以上。因此,EGFR阳性肺癌患者是靶向治疗的重要群体。
幸运的是,我们目前在肺癌靶向治疗领域有一、两代和三代EGFR-TKI药物,即在第一代耐药后仍有许多治疗选择,我们正在逐步从单一药物治疗转向联合治疗。从吉非替尼等第一代TKI药物到今天,阿法替尼、达克替尼等第二代EGFR-TKI、奥希替尼等第三代EGFR-TKI均可应用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗。
此外,当用于一线治疗时,这些EGFR-TKI可与抗肿瘤新血管形成药物组合。目前,日本肺癌研究人员正在对奥希替尼和贝伐珠单抗的联合以及奥司他韦和重组单克隆抗体的联合进行相关临床研究。通过与阿斯利康(AstraZeneca)的合作,他们申请并将很快进行奥希替尼联合安罗替尼联合的一线ⅰB期剂量斜坡试验。预计在不久的将来,奥希替尼的临床应用将从单一药物转向联合治疗,更好地发挥其在肺癌领域的应用价值。
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