急性淋巴细胞白血病是一种起源于B淋巴细胞或T淋巴细胞前体细胞的恶性克隆性
肿瘤。其生物学特征和临床预后是异质的。目前,儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常成功,但成人急性淋巴细胞白血病的疗效明显低于儿童。近年来,随着新
靶向药物的应用和对微小残留疾病检测的深入了解,成人急性淋巴细胞白血病的疗效有望提高。
成人急性淋巴细胞白血病最常见的染色体异常是Ph染色体阳性,患者化疗效果很差,长期生存率很低。近年来,随着TKI的广泛应用,染色体阳性白血病缓解率显著提高与单纯高CVAD相比,高CVAD联合
伊马替尼的3年缓解率分别为68%和25%(P第二代TKI
达沙替尼对BCR-ABL1有较强的抑制作用,可替代
伊马替尼治疗嗜酸性粒细胞染色体阳性的急性淋巴细胞白血病。此外,
达沙替尼对大多数伊马替尼耐药的BCR-ABL1突变有效。二期临床试验采用达沙替尼和高CVAD联合化疗,缓解率达94%,中位生存期31个月,中位生存期44个月。