腹膜转移是晚期胃癌患者的主要死亡原因之一。

 

      对于在治疗时已经有腹膜转移的患者，由于治疗方法的限制和早期缺乏有效药物，腹膜转移非常难以处理。胃癌腹膜转移可分为三个区域:(1)转移限于胃周、大网膜、小网膜、横结肠系膜前叶、胰腺表面包膜或脾脏(P1A)；(2)转移至上腹部的腹膜，即脐头侧的壁腹膜和横结肠头侧的内脏腹膜区(P1B)；(3)肿瘤广泛播散性转移至中下腹部腹膜。

 

      对于第一个区域，通过多学科治疗切除的可能性很高。多学科协作是近年来倡导的胃癌诊断和治疗模式。通过多学科讨论，影像学评价可以更准确地指示晚期胃癌是否存在腹膜转移。然而，可以通过影像学判断的转移是明显的腹膜转移。对于更多的患者，如通过影像学评价诊断的T4a或T4b，不能排除腹膜转移是否同时存在。近年来也提倡诊断性腹腔镜探查术。如果腹膜转移被证实，此时多学科综合治疗也是有帮助的。过去十年的证据表明，对于腹膜转移的患者，肿瘤可以通过转化疗法缩小到R0切除或R1切除，胃癌腹膜患者的生存率可以通过近年发展起来的腹腔灌注(IP)、腹腔高温灌注(HIPEC)和加压腹腔雾化化疗(PIPAC)等局部治疗方法来提高。因此，多学科讨论和协同治疗是胃癌腹膜转移治疗的重要治疗模式。