目前，肾细胞癌靶向治疗的基本原则是:在一线治疗中，
索拉非尼、
舒尼替尼和培唑帕尼是中低危患者的首选。在二线治疗中，应首先考虑先前的一线治疗及其疗效。例如，第一线治疗接受细胞因子治疗，
索拉非尼、
舒尼替尼、pezopanib和acitinib具有最高的循证医学证据支持。而对于一线治疗接受了索拉非尼或舒尼替尼治疗，
依维莫司具有较高的循证医学证据， 同时此序贯TKI治疗也是一项很好的治疗选择。
对于三线治疗，如果过去使用TKI序贯疗法，则选择
依维莫司进行三线治疗。如果依维莫司过去用于二线治疗，TKI序贯疗法应考虑用于三线治疗。当然，最终合理的选择应该基于每个患者的病理状况、分级和分期、风险评分、治疗效果和不良反应。由于目前
卡博替尼在中国还没有上市，肾非透明细胞癌患者(其他病理类型如乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌等)。)优选参与临床研究，其次是舒尼替尼或依维莫司，对于具有不良预后特征的患者首选依维莫司。
虽然其他
靶向药物缺乏直接的大样本三期临床研究支持，但它们对肾非透明细胞癌都有一定的作用。目前，尚无研究指出针对老年转移性
肾癌患者的个性化
靶向药物选择，但老年专家组建议可以选择副作用相对较小的靶向药物。肾细胞癌肉瘤分化预后比其他非透明细胞型肾细胞癌差。目前，还没有能够显著提高存活率的靶向药物。药物选择可以参考肾不透明细胞癌方案。未来的联合治疗可能是这类患者的治疗方向。
