近年来,随着分子靶向治疗的发展,
肾癌也进入了靶向治疗时代。到目前,美国FDA已经先后批准了十多种
靶向药物用于
肾癌治疗,常见的有
舒尼替尼、
索拉非尼、
帕唑帕尼、阿西替尼、
依维莫司、
卡博替尼以及
仑伐替尼等。除了
靶向药物,以程序性死亡受体-1/配体(PD-1/PD-L1)单抗为代表的免疫治疗,在肾癌治疗中也有了不少进展。
纳武利尤单抗(欧狄沃):2018年6月中国获批上市非小细胞
肺癌适应症,肾癌国内未获批。
纳武利尤单抗用于经mTOR抑制剂治疗后疾病进展的晚期肾细胞癌,中位总生存期:25个月;总缓解率:21.5%。2019年2月,ASCO泌尿系统研讨会报道,Pembrolizumab(
可瑞达)联合阿西替尼的Ib期临床研究曾经引起巨大的轰动,其客观有效率高达73%。
应该说是目前所有肾癌一线治疗方案中客观有效率最高的组合。研究结果显示:
可瑞达+阿西替尼治疗组患者中位PFS 15.1月,而
舒尼替尼对照组患者中位PFS 11.1月,风险比HR 0.69,具有显著性差异。联合治疗组客观反应率ORR达到了59.3%,远高于单药治疗组的35.7%,其中完全缓解率达5.8%。两组患者的中位生存时间都未达到,12个月生存率两组有显著差异。