肺癌是世界上最常见的恶性
肿瘤之一，其中70% ~ 80%是晚期
肿瘤。
靶向药物的出现给这些病人带来了新的希望。
吉非替尼是表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，是目前研究的较为成熟的
靶向药物之一。疗效好，安全性高，能有效控制患者病情，及时阻断酪氨酸激酶的激活，从而抑制EGFR途径，最终达到抗肿瘤的目的[3]现在我想和大家分享
吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的一个病例。
吉非替尼是喹唑啉表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。它通过三磷酸腺苷的竞争性结合抑制EGFR细胞酪氨酸激酶结构域的自磷酸化，并阻断下游信号的传递，从而达到抑制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭和转移以及促进细胞凋亡的治疗效果[4]。在治疗期间口服吉非替尼后，患者的癌胚抗原急剧升高。患者一度被认为无效，但经过一个月的坚持，复查后癌胚抗原水平明显下降，建议我们不仅要以癌胚抗原为观察对象，还要根据情况动态观察，进行综合比较。
一些研究表明吉非替尼对EGFR基因酪氨酸激酶结构域点突变的患者更有效[5]。这些突变在亚洲人、腺癌、女性和非吸烟患者中更常见，[6]。国外的两项大规模临床试验表明，它对化疗失败的患者有效，尤其是东方人、腺癌、无烟或女性[7-8]。吴一龙等人[9]的研究也表明腺癌是吉非替尼治疗的有效因素。该组的研究专门针对肺腺癌，包括41例放化疗后复发、不愿接受化疗、不能耐受化疗的患者。总有效率为41.5%，总疾病控制率为73.2%，疾病进展时间中位数为5个月，存活时间中位数为14个月，与程刚等人报道的相似。不吸烟的女性患者，使用吉非替尼治疗效果较好，类似于陆顺等报道，但在年龄、化疗史、PS状态等方面效果无明显差异。吉非替尼最常见的药物相关不良反应主要是皮疹和腹泻。极少数患者可能患有间质性肺炎。表明吉非替尼治疗晚期肺腺癌毒副作用小，有利于长期用药。
综上所述，针对高选择性患者的靶向治疗已成为临床应用的趋势。如果进行分子生物学、分子病理学和相关标志物检测来选择高优先级人群，吉非替尼将能够实现个体化治疗，并具有更好的疗效。肺腺癌、女性和非吸烟患者更有可能受益于吉非替尼治疗，且药物相关不良反应轻微，患者依从性和耐受性良好，提高了患者的生活质量。吉非替尼在疗效和安全性方面是化疗失败、不能接受化疗和不愿意接受化疗的患者的良好选择。吉非替尼已成为
肺癌传统治疗如手术、放疗、化疗等之外的新选择。
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