哪些非小细胞肺癌患者适用靶向治疗?

    肺癌的靶向治疗分成两大类，一类是单克隆抗体，一类是以表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂为代表的小分子化合物。

 

 

    单克隆抗体代表性的药物，一个是现在还没有在国内上市，但是美国FDA已经批准的药物贝伐单抗，它是抗血管内皮生长因子受体的单克隆抗体，它和化疗药物联合应用可以作为非小细胞肺癌的一线用药。这类药物的作用原理是阻断肿瘤的血管新生，这样就切断了为癌细胞提供营养供应的管道，抑制肿瘤细胞的生长。同样抑制肿瘤血管新生的药物还有血管内皮抑素，这是我国自己研究的药物，商品名叫做恩度，抑制血管内皮细胞的生长，使血管生成受到很大的抑制，和化疗药物联合应用也能够抑制肿瘤病灶的进一步发展，使化疗效果有新的提高。另外一个药物是西妥昔单抗，它是抗表皮生长因子受体的单克隆抗体，它和长春瑞滨、顺铂联合应用可以改善晚期非小细胞肺癌治疗的效果。

 

    另外一类就是小分子化合物，这当中最有代表性的是已经在我国上市几年的表皮生长因子洛氨酸基酶受体的抑制剂易瑞莎和特洛凯，这两种药物现在基本上都是用到非小细胞肺癌的二线治疗或者二线以后治疗的药物。很多研究结果显示，表皮生长因子受体有突变的病人对这类药物效果非常好，临床表现的特征就是对女性的、不抽烟的、腺癌、东方人效果更好。对鳞癌或者重度吸烟的病人虽然也有效，但是有效的比例要远远低于我刚才讲的不抽烟者、女性、腺癌的病人。