Crizotinib耐药后下一代药选什么？

　　在NSCLC中，脑转移尤为常见，约10%的新诊断NSCLC患者有脑转移，25-40%在病程中发生脑转移。与野生型NSCLC相比，ALK阳性NSCLC更容易出现晚期和转移，而脑部是最常见的部位。


　　然而，低CSF与血浆的比率和P-糖蛋白(ABCB1/ABCG2)的转导限制了克唑替尼对颅内病变的影响。由于上述原因，大脑也是克唑替尼耐药患者最常见的进展部位，在克唑替尼一线或二线治疗后占近40%。

　　按照现在药物来看，克唑替尼耐药后，可以选择的靶向药物有色瑞替尼和艾乐替尼，属于第二代药物，有的患者会咨询印度第一药房是否能直接换劳拉替尼，这个是需要按照患者的病情来看的，通常也不建议直接换第三代药物进行治疗，也需要看自身存在何种突变。

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