白血病和淋巴瘤之间的5个主要区别

您可能已经注意到，有很多信息以及将白血病和淋巴瘤合并在一起的组织。白血病和淋巴瘤之间有什么区别和相似之处？

 

白血病和淋巴瘤之间的差异

白血病和淋巴瘤经常合并在一起。之所以如此，是因为它们都被认为是“血液相关”的癌症。这与诸如乳腺癌或肺癌的“实体瘤”相反。

 

我们将讨论其中的一些差异，从定义，起源到单元格，但重要的是要立即注意有例外。在称为白血病的癌症组内以及分类为淋巴瘤的疾病之间有许多差异。实际上，您会注意到，有时候一种类型的淋巴瘤中白血病的特征比某些白血病中更为常见，反之亦然。例如，当我们谈论这些癌症发生的年龄差异时。白血病是儿童中最常见的癌症，我们经常将白血病视为儿童疾病，并将淋巴瘤视为老年人中发生的癌症。1个 然而，许多类型的白血病在老年人中更为常见，而某些类型的淋巴瘤（例如霍奇金淋巴瘤），经常在年轻人中发现。

 

 

意识到有很多重叠和许多例外，让我们看一下白血病和淋巴瘤之间最常见的区别。

 

不同的定义

白血病和淋巴瘤的定义在当今的标准下似乎有些奇怪，但有许多例外和重叠的概念。部分原因是因为这些定义是在1800年代开始发展的很久以前的。首先，这是定义中的两个主要区别：

 

要注意的一个关键项目是恶性肿瘤是否通常与周围循环或血液中循环的大量白细胞或白细胞相关。红血球和白血球都在人体的某些骨骼内，在骨髓中形成，“外周血”描述了从血管中出来并不再在骨髓中的那些细胞。外周血中这种白细胞过多是白血病的典型特征。

要知道的另一件关键事情是该疾病是否会随着骨髓的早期受累而发展，骨髓也更常见于白血病。

现在，让我们检查一下实际上用于定义白血病和淋巴瘤的医学术语。2

 

淋巴瘤被定义为“淋巴组织的任何恶性肿瘤”。那么，您问淋巴组织是什么？淋巴组织包括细胞和器官。细胞（包括一些白细胞）和器官（包括胸腺，骨髓，淋巴结和脾脏）。淋巴组织中最常见的细胞类型是淋巴细胞。除器官外，淋巴组织还包括位于人体各个部位的细胞集合体，这些部位可以抵御入侵者。这些部位的例子包括扁桃体，呼吸道，湿润的粘膜下方的区域（例如胃肠道的那些区域）和身体的其他组织。

白血病被定义为“一种进行性恶性血液形成器官疾病，其特征是血液和骨髓中白细胞及其前体的增殖和发育畸变。”那么，您问什么是血液形成器官？在成年人中，骨髓产生所有的红细胞，大多数白细胞称为粒细胞。淋巴细胞在骨髓中开始发育时，会迁移到淋巴组织，尤其是胸腺，脾脏和淋巴结，这些组织在淋巴细胞的发育和成熟中起着至关重要的作用。（B淋巴细胞（B细胞）和T淋巴细胞（T细胞），但出于讨论的目的，我们将不在此处讨论。）脾脏，肝脏，淋巴结和其他器官的特殊组织在单核细胞的成熟中同样重要。

了解免疫系统

不同的症状

不能仅根据症状就诊断出白血病和淋巴瘤。许多症状重叠或不是特定于任何一种疾病，而其他一些症状可能更代表一种疾病或另一种疾病的特征。

 

 

淋巴瘤的症状各不相同，可能包括淋巴结无痛肿胀。这些淋巴结可能在您的脖子，腋窝或腹股沟处可见，或者可能在影像学检查中可见（例如纵隔淋巴结，腹膜后淋巴结等）。3 其他症状可能包括持续的疲劳，发烧和发冷，夜间出汗或无法解释的体重减轻。

 

最常见的白血病类型可产生以下症状，例如骨骼和关节疼痛，疲劳，虚弱，皮肤苍白（由于红细胞水平低，称为贫血），容易出血或瘀伤（由于血小板水平低，或血小板减少症），发烧，体重减轻和其他症状，包括淋巴结肿大，脾脏和肝脏。4

 

 

淋巴瘤患者的症状可能称为B症状，通常表示癌症更具侵略性或生长速度较快。B淋巴瘤的症状包括发烧，无意识的体重减轻和湿汗

 

起源中不同的细胞类型和循环中的细胞

通过描述几种特定类型的疾病，最容易描述白血病和淋巴瘤之间不同类型的细胞和癌症的起源。

 

 

白血病的类型

白血病有四种基本类型。4

 

这是前两个：

 

1.急性髓细胞性白血病或AML

 

 

2.慢性粒细胞白血病或CML

 

就像这些名字所暗示的那样，两种类型的白血病是“髓样”，意思是“与骨髓相似”，这很有意义，因为骨髓是人体制造白细胞的工厂。但是，“髓样”一词也指的是与一个共同祖先（即髓样祖细胞）不同或长大的细胞群。因此，由于名称中的“髓样”，我们指的是形成于白细胞家族树相同部位的造血组织细胞。

 

 

现在看看第二种白血病类型：

 

3.急性淋巴细胞白血病或ALL

 

4.慢性淋巴细胞白血病或CLL

 

现在，使用ALL和CLL，似乎我们的定义有点麻烦。

 

后两种白血病来自淋巴细胞谱系。

 

从技术上讲，ALL和CLL应该是淋巴瘤，对吗？它们是淋巴细胞性的，而淋巴细胞是属于淋巴组织一部分的细胞类型。好吧，不完全是。尽管淋巴细胞是淋巴组织中的关键细胞，但它们始于骨髓并迁移至淋巴组织。此外，现在该回到关于白血病定义的na句了：“……特征在于血液和骨髓中白细胞及其前体的畸变增殖和发育。”

 

白血病中白细胞及其前体在骨髓中的增殖或生长和增殖以及在血液中的存在是白血病定义的一部分，可将许多白血病与许多淋巴瘤区分开。

 

淋巴瘤的类型

这是淋巴瘤的两种基本类型：3

 

1.霍奇金淋巴瘤或HL

 

2.非霍奇金淋巴瘤或NHL

 

各种各样的癌症都来自淋巴细胞或其前体，这些淋巴瘤细胞通常不会出现在外周血中，这意味着它们不能适当地称为白血病。

 

**有例外。另外，一些恶性肿瘤具有白血病和淋巴瘤的特征。

 

发病率差异

发病率或白血病和淋巴瘤的发生频率也有所不同。总体而言，发生白血病的人多于白血病。

 

以下是美国癌症协会对2017年新病例的亚型估算：5

 

淋巴瘤：80,500人

 

72,240非霍奇金淋巴瘤

8,260霍奇金淋巴瘤

白血病62,130人

 

21,380急性髓细胞性白血病

6,660慢性粒细胞白血病

5,970急性淋巴细胞白血病

20,110慢性淋巴细胞性白血病

5,720其他白血病

诊断时的年龄差异

白血病是儿童中最常见的癌症，约占儿童所有癌症的三分之一。第二大最常见的儿童期癌症是中枢神经系统恶性肿瘤，包括脑瘤。6 相比之下，淋巴瘤仅占儿童期癌症的10％。

 

相反，许多淋巴瘤在55岁以上的人群中更为常见。

 

例如，存在重叠，因为某些慢性白血病在老年人中更为常见，而霍奇金淋巴瘤的发病率在15至40岁之间首次出现高峰。7

 

底线

白血病和淋巴瘤都被认为是“血液相关”的癌症，涉及在免疫功能中起重要作用的细胞。上面概述的两者之间存在一般差异，但是当被特定的白血病和淋巴瘤分解时，会有很多重叠。

 

也许更大的区别是区分这些与血液有关的癌症和“实体瘤”。通常，与晚期实体瘤相比，晚期白血病和淋巴瘤患者可提高预期寿命。例如，靶向治疗格列卫（imatinib）的发现已将慢性髓样白血病从一种几乎普遍致命的疾病改变为一种我们现在可以将其视为慢性疾病，可以无限期地控制该疾病的疾病。急性淋巴细胞白血病通常一次会致命，但现在可以治愈约90％的这种疾病的儿童。1  对于霍奇金淋巴瘤的患者，预期寿命有所提高7戏剧性地。该疾病一个世纪前的5年生存率达到10％，现在其5年生存率在早期阶段超过90％，而在第四阶段疾病中超过50％。

 

相反，许多4期实体瘤（例如乳腺癌，肺癌和胰腺癌）无法治愈，并且随着时间的流逝几乎总是致命的。这就是说，一些方法来治疗，如靶向治疗和免疫治疗提供了希望，那些与实体肿瘤最终会遵循生存的进步，许多人血液有关的癌症现在已经实现。