脂肪性肝炎是否进入F2至F3纤维化阶段，是瑞司美替罗治疗前的重要问题。过去肝穿刺是判断炎症和纤维化的经典方法，但并非每个患者都一定要做。
临床上医生可能结合肝脏弹性成像、血液纤维化指标、影像检查、代谢风险和必要时的肝组织检查来判断。若结果相互矛盾，或治疗决策影响较大，肝穿刺仍可能被考虑。
瑞司美替罗并不用于普通轻度脂肪肝，也不用于已经失代偿的肝硬化患者。诊断越准确，后续用药越有方向。
患者不要因为想尽快用药而省略评估。肝纤维化分期、合并疾病和用药清单，都会影响是否适合进入瑞司美替罗治疗。
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