ROS1阳性肺癌接受第一代或较早期ROS1抑制剂治疗后，部分患者会出现耐药突变。G2032R是ROS1治疗中常被提到的耐药位点，也是患者搜索瑞普替尼的重要原因。
瑞普替尼作为新一代ROS1/TRK抑制剂，在设计上覆盖部分溶剂前沿耐药突变。临床研究资料显示，既往接受ROS1抑制剂治疗且存在G2032R突变的患者中，仍可观察到客观缓解，第一药房提醒进展后检测对后续选药很重要。
如果怀疑耐药，尽量进行复发或进展后的基因检测，报告中是否出现ROS1 G2032R、其他旁路激活或组织学转化，会影响后续方案。
耐药处理还要看进展部位。单个病灶进展、多处转移进展和单纯脑部进展，对应的治疗思路并不一样。
是否适合瑞普替尼，应由医生结合耐药检测和影像结果判断。
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