ROS1阳性肺癌和NTRK融合实体瘤患者在选择靶向药时，经常会看到恩曲替尼和瑞普替尼两个名字。两者都和ROS1、TRK通路有关，但上市时间、药物设计和临床定位并不完全相同。
恩曲替尼是较早用于ROS1阳性非小细胞肺癌和NTRK融合实体瘤的靶向药，对中枢神经系统病灶也有一定活性。瑞普替尼属于更新一代ROS1/TRK抑制剂，在耐药突变覆盖和颅内病灶控制方面受到关注。
如果患者之前用过恩曲替尼后进展，第一药房提醒应保留进展时影像资料，并咨询医生是否需要重新做基因检测。进展部位、用药时间和耐药突变都会影响后续选择。
两种药物的选择不宜只按“新旧”排序。初治、耐药后、是否有脑转移以及医保可及性，都会进入医生的方案讨论。
具体换药或选药应以检测结果和医生意见为准。
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