复发或难治性急性白血病本身就容易出现治疗反应不稳定，患者在使用靶向药后，如果骨髓原始细胞再次升高，或血象恢复后又变差，家属往往会担心是否已经耐药。
瑞维美尼属于menin抑制剂，适合部分携带KMT2A易位或NPM1突变的患者。治疗过程中如果出现疗效下降，医生通常会重新评估骨髓、微小残留病灶、染色体和基因变化，判断是疾病进展、药物暴露不足，还是出现新的克隆演变。
耐药后的处理没有固定模板。部分患者可能需要换用其他方案，部分患者会考虑联合治疗、临床试验或尽快衔接造血干细胞移植。若是合并用药影响了瑞维美尼浓度，医生也可能先处理药物相互作用。
患者家属可以关注几个信号：输血需求增加、发热感染反复、骨髓原始细胞比例升高、微小残留病灶转阳或持续升高。这些变化需要和复查报告一起看。
是否属于耐药，应以复查结果和血液科医生判断为准。
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