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治疗自身免疫性肝炎(AIH)的八款最新药物推荐

问题解答时间: 2020-10-30 15:45问题解答作者: 药房 问题关注: 

自身免疫性肝炎(Autoimmune Hepatitis,AIH)也称自身免疫性慢性肝炎,是人体自身的免疫系统攻击肝脏并使其发炎。这种疾病是慢性的,意味着可以持续多年,如果不及时治疗,可能导致肝硬化和肝衰竭。

免疫性肝炎(AIH)

自身免疫性肝炎有两种主要亚型(1型,2型),两者都很罕见。如果患有AIH,可能还会患有另一种自身免疫性疾病,例如溃疡性结肠炎,类风湿性关节炎,红斑狼疮或干燥综合症(Sjogrens Syndrome,SS)。

经过3年的治疗,大约80%患者的病情得到了控制,可以停止治疗。如果症状再次出现,将再次开始治疗。如果发展到肝硬化或肝功能衰竭,则可能需要肝移植。

治疗药物

免疫性肝炎(AIH) 免疫性肝炎(AIH) 免疫性肝炎(AIH)

1、泼尼松(Prednisone)+ 硫唑嘌呤(Azathioprine)/巯嘌呤(Mercaptopurine,6-MP)

通常会使用免疫抑制性的糖皮质激素缓解炎症,比如泼尼松(又名强的松、去氢可的松).可能会以高剂量开始服用泼尼松,然后降低剂量并加入硫唑嘌呤(Azathioprine)或巯嘌呤(6-MP),这可以抑制免疫系统的反应。

但这类药物的副作用可能比较严重。类固醇会使削弱骨骼,并使体重增加(高血压/糖尿病),带来视力障碍(青光眼)。硫唑嘌呤和6-巯嘌呤会减少白细胞数量,对感染的抵抗力下降,增加患癌的机会 。可能需要其他药物来控制这些副作用。

 

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2、布地奈德(Budesonide)+吗替麦考酚酯(Mycophenolate)

布地奈德是具有抗炎作用的糖皮质激素,能抑制免疫反应和降低抗体合成。长期服用片剂可能会导致肾上腺机能不足。

使用类固醇布地奈德代替泼尼松,使用其他抑制免疫药物来代替硫唑嘌呤,例如吗替麦考酚酯(Mycophenolate)。

已显示布地奈德比泼尼松更有效地诱导缓解,并且不良反应更少。维持自身免疫性肝炎(18岁以上成年人)缓解的治疗应至少持续24个月。只有持续保持生物化学缓解并且肝活检中不存在炎症迹象,才可能终止它。

对以上组合无反应的患者,可给与其他其他免疫抑制剂,如:

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7、熊去氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA)

也可试用熊去氧胆酸改善炎症.

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8、奥贝胆酸Obeticholic acid,OCA)

对熊去氧胆酸(UDCA)反应不足,或作为单药治疗无法耐受UDCA时,可以考虑奥贝胆酸

生活方式的改变可以帮助患者保持健康。保持均衡饮食,多吃水果和蔬菜,远离 酒精。

注意:印度第一药房商城提醒您,未经医生许可,请勿服用任何药物或补品,因为所有药物(包括草药)都需要经过肝脏代谢。


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