乳腺癌的靶向治疗

靶向疗法是相对较新的乳腺癌治疗形式，可以单独使用或与其他疗法结合使用。与攻击任何快速生长的细胞的传统化学疗法不同  ，靶向疗法直接靶向癌细胞或有助于癌细胞生长的信号通路。因此，许多药物的副作用可能少于化疗。

 

针对患有雌激素受体阳性乳腺癌，HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌的患者可以使用靶向疗法。1个

 



 

 

这些药物可以很好地起作用，但是像其他用于治疗转移性乳腺癌的药物一样，耐药性通常会随着时间而发展。这些药物中有些用于早期和转移性乳腺癌，而另一些则主要用于转移性乳腺癌患者。

 

对于HER2阳性癌症

在大约25％的乳腺癌中，一种称为人表皮生长受体2（或HER2 / neu）的基因导致HER2蛋白（受体）在乳腺癌细胞表面的过度表达。1个

 

与雌激素受体负责发信号通知癌细胞生长和增殖的机制相似，HER2受体可能导致HER2阳性癌症的生长和增殖。因此，干扰这些受体的药物会干扰这些癌细胞的信号，从而限制其生长。

 

针对HER2的药物包括：

 

赫赛汀（曲妥珠单抗）：1 赫赛汀（一种称为单克隆抗体的药物）通过静脉内（IV）给药，通常每周一次或每三周一次。副作用包括早期发烧和发冷。使用该药物治疗的人可能会出现3％至5％的心力衰竭，但是与化疗药物（如阿霉素（阿霉素））相关的心力衰竭不同，停止治疗后这种心力衰竭可能是可逆的。赫赛汀的副作用通常会随着时间的推移而改善。

Kadcyla（ado-trastuzumab）： Kaydcyla是一种药物，既包含赫赛汀，又包含一种非常有效的化学药品，称为Emtansine。该药物的赫赛汀部分与HER2阳性癌细胞结合，但不仅可以简单地阻断受体以阻止生长激素的附着，赫赛汀还可以使化学疗法进入癌细胞并释放出丹宁。虽然这种化学治疗剂主要是直接输送给癌细胞，但也有一些药物被系统吸收。因此，该药物可能具有化疗药物常见的副作用，包括骨髓抑制和周围神经病变。Kaydycla甚至对赫赛汀无效的人也可能有效。

Perjeta（pertuzumab）：1  Perjeta是一种单克隆抗体，已于2013年获得FDA批准用于转移性乳腺癌，随后的研究发现，经HER2阳性治疗的转移性HER2阳性乳腺癌女性的生存率增加。药物。它可以单独使用，也可以与赫赛汀或化学疗法联合使用。

泰克（拉帕替尼）：1 泰克还攻击HER2阳性的乳腺癌细胞，但其机制不同于赫赛汀。Tykerb（一种激酶抑制剂）可以单独使用，也可以与赫赛汀或化学疗法联合使用。最常见的副作用是痤疮样皮疹和腹泻。

 

Herceptin，Kaydcyla和Perjeta具有相似的作用机制，因此具有相似的副作用，包括心脏损害。由于这些药物可能会导致心脏损害，因此医生经常在治疗前以及您服用药物时检查您的心脏功能。如果您出现呼吸急促，腿肿胀和严重疲劳等症状，请告诉医生。

 

 

HER2的状态与乳腺癌

用于雌激素受体阳性癌症

这些药物用于绝经后（或绝经前并已接受卵巢抑制治疗的妇女），以使荷尔蒙疗法更有效。

 

 

Ibrance（palbociclib）：1  该药物抑制称为细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4和CDK6）的酶，在绝经后妇女的雌激素受体阳性乳腺癌变得对激素治疗产生耐药性后使用。它可以与芳香酶抑制剂（例如Femara（来曲唑），Aromasin（依西美坦）或Arimidex（aromasin））一起使用，或与抗雌激素药物Faslodex（fulvestrant）一起使用。最常见的副作用是血细胞计数低和疲劳。恶心和呕吐，口疮，脱发，腹泻和头痛是较不常见的副作用。白细胞计数极低会增加严重感染的风险。

Afinitor（依维莫司）：1 该药物阻断体内称为mTOR的蛋白质。仿射剂对芳香酶抑制剂产生耐药性后，通常用于雌激素受体阳性和HER2阴性肿瘤。依维莫司的常见副作用包括口腔溃疡，腹泻，恶心，虚弱或疲倦，血液计数低，呼吸急促和咳嗽。依维莫司还可以增加胆固醇，甘油三酸酯和血糖，因此在服用这种药物时，医生会定期检查您的血液工作。它还可能会增加您受到严重感染的风险，因此您的医生也会密切注意感染的情况。

 

雌激素在乳腺癌中的作用

对于具有BRCA基因突变的女性

具有BRCA1和BRCA2基因突变的女性使用称为PARP抑制剂的药物。它们以药丸形式出现，包括Lynparza（olaparib）和Talzenna（talazoparib）。2

 

聚ADP核糖聚合酶（PARP）蛋白通常有助于修复细胞内受损的DNA。BRCA基因（BRCA1和BRCA2）也有助于修复DNA（以略有不同的方式），但是其中一个基因的突变可以阻止这种情况的发生。

 

PARP抑制剂通过阻断PARP蛋白发挥作用。因为具有BRCA基因突变的肿瘤细胞已经无法修复受损的DNA，所以阻断PARP蛋白通常会导致这些细胞死亡。

 

Olaparib和他拉唑帕尼可用于治疗已接受化疗的BRCA突变女性转移性HER2阴性乳腺癌。2  如果癌症是荷尔蒙受体阳性的患者，Olaparib也可用于已接受荷尔蒙治疗的女性。

 

副作用可能包括恶心，呕吐，腹泻，疲劳，食欲不振，味觉变化，红细胞计数低（贫血），血小板计数低，白细胞计数低，腹痛以及肌肉和关节痛。2  很少有一些使用PARP抑制剂治疗的人发生了血液癌，例如骨髓增生异常综合症（MDS）或急性髓细胞性白血病（AML）。

 

BRCA突变如何影响乳腺癌风险

对于三阴性乳腺癌

雌激素受体阴性，孕激素受体阴性和HER2阴性的肿瘤会导致三阴性乳腺癌。由于激素疗法和HER2疗法通常无效，因此这种形式的治疗可能更具挑战性。

 

在某些情况下，可以考虑靶向治疗Avastin（贝伐单抗）。它被分类为血管生成抑制剂。术语血管生成是指“新血”，是指需要形成以允许癌症生长的新血管。血管生成抑制剂的作用是防止癌症生长新的血管，从而使癌症“饿死”。

 

一项2018年的研究发现，阿瓦斯汀与化学疗法结合使用时，可能对已经扩散到胸壁的三阴性乳腺癌女性产生显着改善。3

 

除某些药物常见的副作用（如恶心，腹泻，低血球数）外，阿瓦斯丁还可能在极少数情况下引起出血和胃肠道穿孔，因此引起争议。

 

为什么三阴性乳腺癌与众不同？

来自韦尔维尔的话

如果您被诊断出患有乳腺癌，请花一些时间对靶向疗法进行一些研究。随着药物的变化如此之快，重要的是要紧跟最新的治疗方法并了解针对特定类型癌症的选择。有了这些信息，您就可以与肿瘤科医生就最有效的疗法进行更有成效的对话。