随着EGFR·TKI在临床实践中的广泛应用，由于不同药物对血脑屏障的渗透性不同，随着患者操作系统的延长，我们看到长期存活患者中枢神经系统转移的比例也在增加。在临床实践中应该如何治疗这些患者？对于无症状中枢神经系统转移的患者，许多临床研究告诉我们药物治疗是有效的。例如，BLOOM研究发现，每天一次160mg
奥希替尼可以减少新的中枢神经系统损伤的可能性，延长患者的生存期。我们应该如何处理有症状的中枢神经系统转移患者？事实上，放射治疗的作用在这个时候非常明显。对于伴有症状的中枢神经系统转移瘤，可根据病变性质选择合适的立体定向放射治疗(SBRT)或全脑放射治疗(WBRT)。
此外，对于无症状脑转移瘤患者，何时进行放射治疗是目前
肺癌领域有争议的问题。一些学者主张在病程早期对无症状脑转移瘤患者进行放射治疗，而另一些学者主张在患者出现症状或颅内病变进展时进行放射治疗。根据这些论点，也有相应的研究正在进行中，但这些研究大多来自多中心回顾性研究，结果并不完全相同。至于如何将早期放疗和晚期放疗有机地结合起来，我们非常期待在这一领域进行前瞻性随机对照临床研究，告诉我们如何选择最佳和正确的放疗时机。
我们还没有看到
奥希替尼和脑放疗联合应用的相关研究报告。然而，我们知道奥希替尼具有良好的血脑屏障通透性，因此在中枢神经系统转移方面具有非常优越的疗效。我们完全可以预期，奥希替尼可用于中枢神经系统转移患者，以获得非常好的颅内疾病控制。
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总的来说，奥希替尼与脑放疗的联合应用，必将使EGFR突变阳性并伴有中枢神经系统转移的晚期非小细胞
肺癌患者获得更好的生活质量、更高的颅内疾病控制率和更长的生存期。
