索拉非尼和
仑伐替尼等
靶向药物的出现显著延长了晚期
肝癌患者的生存期。近年来，免疫疗法也开始出现在
肝癌的治疗中。然而，基于单一药物靶向治疗和免疫治疗的低有效率，越来越多的研究开始探索靶向治疗和免疫治疗的结合。本文将介绍肝动脉化疗栓塞术联合微波消融和信迪利单抗+
仑伐替尼治疗Ⅲb期肝癌的病例。
患者为中老年人，既往有乙型病毒性肝炎和吸烟史。2019年3月核磁共振检查发现右侧肝脏占位。
肿瘤标志物的甲胎蛋白为418.8纳克/毫升；。pivka-Ⅱ:40208 mAU/ml，结合病史和影像学检查，诊断为肝细胞癌。
肿瘤分期对预后和治疗方案的制定具有重要的指导作用。肝细胞癌有许多分期标准。巴塞罗纳(BCLC)的舞台和TNM的舞台是常用的。该患者被归类为丙期。TNM阶段是T4N0M0，IIIB阶段。根据ECOG标准，对患者体质状况的评价为0。肝功能检查无明显异常，Child-Pugh 评级为A级。
总的来说，病人的肝脏病变是局部的，没有远处转移，他的身体状况和肝功能良好。2019年4月2日对肝脏病变进行肝动脉化疗栓塞术肝肿瘤微波消融。术后1个月(5月6日)进行信迪利单抗联合利伐斯明治疗，5月10日复查后肿瘤标志物明显降低。6月4日复查后，发现原病灶周围有强化结节，再次行肝动脉化疗栓塞治疗。手术后，信迪利单抗与仑伐替尼联合用药继续进行。2019年8月15日复查，磁共振显示原病灶强化结节和下腔静脉癌栓均有所改善。截至11月12日，信迪利单抗已治疗10个周期，肿瘤标志物和磁共振成像显示病变稳定。
