医生说:当
乙肝患者开始抵抗病毒时,他们应该记住坚持标准化的监测,不要随便、轻松地换药。临床上,还观察到,如果拉米夫定已经服用4-5年,并且病毒已经变为阴性3-4年,则当拉米夫定持续服用时,很少发现耐药性。2.半年后疗效差:加药比换药好。对于一些乙肝患者,抗病毒治疗开始半年后,监测结果显示疗效差,但耐药性尚未达到。此时,许多乙肝患者往往开始考虑换药,而不管疗效或耐药性如何。医生说:对于疗效差但不耐药的患者,将来耐药的可能性更大。此时,应遵循最佳治疗策略:添加无交叉耐药性的药物可有效防止耐药性的发生,而不是匆忙换药。对于拉米夫定反应不佳的患者,加药优于换药。早期联合不同耐药部位的阿德福韦酯不仅可以提高疗效,还可以减少耐药的发生。
3.耐药患者:综合治疗。在抗病毒过程中,由于用药不规范等原因,有些患者在肝功能异常时去医院发现有耐药性。针对这种情况,医生强调所有口服抗病毒药物现在都可能有耐药性问题。耐药发生后,需要加入不同耐药位点的药物进行联合治疗,一种用于控制野生菌株,一种用于控制突变菌株,以达到提高疗效和降低长期耐药率的目的。