一、胃出血
原因:术中止血不彻底,吻合口部分粘膜坏死脱落,吻合口缝线感染,粘膜下脓肿腐蚀血管。
表现:胃手术后出血可发生在胃或腹腔。最常见的胃出血位于胃肠吻合口、闭合的胃残端或十二指肠残端。术后24小时内,少量暗红色或棕色胃液可流出胃管,一般不超过100-300毫升,然后逐渐减少至自停,这是正常现象。如果手术后短时间内大量血液流出胃管,或出现呕血、黑便、持续甚至休克,就是胃大出血。
治疗:非手术治疗常用于止血、禁食、止血药物、输血等。如果非手术治疗不能止血,应立即进行手术止血,并拆除吻合口前壁的缝线,仔细检查以找出出血点并止血。
二。障碍
(1)输入段的阻塞
1.原因:
包括①输入段空肠过短引起的梗阻和空腹与肠吻合处形成的锐角;(2)前结肠胃和空肠吻合时,降结肠压迫输入空肠段;(3)输入空肠段过长,不能产生扭曲、扭曲或粘连;④结肠后胃与空肠吻合时,横结肠下行口压迫输入空肠段造成梗阻。
2.性能:
输入段的急性肠梗阻主要是完全性肠梗阻,通常发生在手术后几天或几年后。主要临床表现为上腹部突发急性疼痛、饱胀、右上腹部包块、频繁呕吐(不含胆汁),常伴有血清淀粉酶升高和胆道出血,易误诊为胰腺炎。病变的进一步发展可能导致十二指肠残端破裂或肠坏死,从而导致严重的腹膜炎。
输入段的慢性肠梗阻通常是部分不完全性肠梗阻,通常表现为进食后10-30分钟的上腹痛或绞痛和恶心。
3.处理:
对于输入性空肠段梗阻症状较轻的患者,可采用饮食调整或解痉。经过一段时间后,症状可以缓解或消失。严重的症状应该手术治疗。