早期乳腺癌保乳手术后放疗方案的选择

早期乳腺癌保乳手术后全乳腺放射治疗可减少同侧乳腺癌的复发(IBTR)，其结果与乳房切除术相似。目前，强化局部照射(APBI)对患者病情的控制效果尚不明确。
 

 

NSABP B-39/RTOG 0413是一项三期临床研究。肿瘤切除后，无转移且肿瘤大小小于3厘米的早期乳腺癌患者随机接受全乳照射(全脂乳照射组)或APBI(APBI组)。全乳照射组在5周内接受25次50Gy辐射，而APBI组在5个治疗日内接受10次34或38.5Gy辐射。研究的主要终点是同侧乳腺癌的复发。

 

4216名患者参与了研究，其中2109名接受全乳照射，2107名接受APBI照射。经过10.2年的中位随访，APBI组90例(4%)患者和全乳照射组71例(3%)患者出现IBTR病(心率:1.22)。APBI组10年累计IBTR发病率为4.6%，全乳照射组为3.9%。全乳照射组44例(2%)和APBI组49例(2%)死于复发性乳腺癌。没有与治疗相关的死亡。全乳照射组2020例，APBI组2089例，均有不良反应事件数据。报告的最高毒性水平为:APBI组845例(40%)，APBI组921例(44%)，APBI组201例(10%)，APBI组626例(31%)，APBI组1193例(59%)，APBI组143例(7%)。

 

研究表明早期乳腺癌患者应采用全乳放疗作为保乳手术后复发的预防措施。