乐伐替尼和索拉非尼该如何选择？

　　肝癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。世界上将近一半的肝癌患者在中国。根据国家癌症中心发布的数据，有37万新的肝癌病例，在恶性肿瘤中排名第四，32.6万人死亡，在恶性肿瘤中排名第二。

 

　　早期肝癌患者可以通过手术切除治愈。然而，大多数肝癌患者一旦被诊断为晚期，就失去了手术的机会。治疗只能通过放疗、化疗和靶向治疗来进行。靶向治疗一直是治疗癌症的有效方法。近年来，新的肝癌靶向药物相继上市，为肝癌患者带来了更多的治疗选择。然而，一些患者仍在使用“旧药物索拉非尼，而不是使用最新的靶向药物进行治疗。

 

　　首先应该使用哪种肝癌靶向药物，乐伐替尼还是索拉非尼？

　　目前，索拉非尼被广泛用作一线治疗药物。无论是临床研究数据还是现实世界的研究数据，无论是单一疗法还是联合疗法，大量数据显示索拉非尼在HCC治疗中的有效性。同时，索拉非尼用于治疗中位操作系统26个月。研究表明乐伐替尼不如索拉非尼，但仍需要更多真实世界的研究数据来验证。在临床治疗选择中，不仅要考虑药物疗效，还要考虑药物不良反应、患者并发的基础疾病以及药物经济学等因素。更多药物的可获得性将为患者带来越来越合理的治疗选择。一般认为，在患者病情相对稳定的情况下，索拉非尼可以优先考虑，因为索拉非尼相对便宜，疗效确切。但是，在病情严重恶化的情况下，应优先考虑乐伐替尼，因为乐伐替尼的明起效快、疗效高且肝损伤相对较小。

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