晚期ALK阳性非小细胞肺癌的中脑转移很常见。由于血脑屏障的作用,药物很难通过达到有效的治疗浓度。因此,脑转移瘤的治疗成为靶向治疗的“重中之重”和“难点”。
在非小细胞肺癌中,ALK阳性突变约占5%,这被称为“钻石突变”。由于新一代ALK抑制剂的开发,ALK阳性肺癌患者在靶向治疗后的生存益处不断刷新历史记录。在晚期ALK阳性非小细胞肺癌的现实世界研究中,在用以色瑞替尼为代表的第二代alk抑制剂治疗
克唑替尼耐药性后,患者的中位总生存期达到了惊人的89.6个月。
与化疗相比,色瑞替尼显著延长了患者的中位无进展生存期。服用色瑞替尼和化疗的患者的无进展生存期中位数分别为5.4个月和1.6个月。同时,色瑞替尼组的总有效率为39.1%,高于化疗组的6.9%,色瑞替尼组的疾病控制率为76.5%,高于化疗组的36.2%。色瑞替尼具有可接受的安全性。接受色瑞替尼和化疗的患者治疗相关不良事件的发生率相似。服用色瑞替尼患者的3-4级不良事件主要是丙氨酸转氨酶浓度升高、γ谷氨酰转移酶浓度升高、天冬氨酸转氨酶浓度升高,且无与治疗相关的死亡事件。