表现主要是
肺癌症状的再次出现,如咳嗽、哮喘、胸闷、呼吸困难等。病人感觉非常糟糕,无食:头痛、恶心、记忆力下降等症状;如果这些现象出现,我们应该更加警惕。我们可能会有耐药性,并及时去医院检查。如果电脑断层显示
肿瘤增大,血液
肿瘤标志物比以前高,就可以基本确定为耐药。
二、耐药的原因及解决办法
因为每个患者对
特罗凯耐药的原因不同,所以后续治疗计划也大不相同。
1.T790m突变
大约60%的病人有新的突变:T790M;EGFR蛋白的第790个氨基酸由T变为M,这一突变直接导致了
特罗凯的失败。解决方案:强烈推荐泰瑞莎。9291在临床试验中具有惊人的肿瘤控制率90%和显著的肿瘤减少率60%。同时,它的大脑进入能力比特鲁克强。因此,如果患者有脑转移,这种药物的效果也明显好于过去。
2. MET扩增
20%患者的耐药性是由于旁路激活,如c-MET扩增;MET扩增是EGFR靶耐药的第二大次要原因,即肿瘤细胞增殖绕过EGFR,走另一条路。
解决方案:如果基因检测显示MET扩增或突变,可与
克唑替尼联合治疗。
3.表型变化
例如,腺癌可以转化为小细胞
肺癌。解决方案:相应的治疗需要小细胞肺癌的联合化疗。
4.EGFR驱动基因下游信号通路的激活
这种情况应该根据具体情况来判断。如果没有相应的
靶向药物,可以考虑化疗。
5.化疗后重新获得特鲁克治疗
一些患者接受
厄洛替尼治疗获得性耐药。化疗后,它们成功逆转了两次。重新再次使用特罗凯有效。2005年11月,一名64岁的女性患者被诊断患有肺腺癌,并且不吸烟。在早期,病人接受了右中叶切除和淋巴结清扫。2007年11月,肺癌复发。顺铂联合吉西他滨化疗每三周一次,共6个疗程。同时进行放射治疗,病情稳定。
如果首次使用特罗凯,患者会感到右胸痛和右侧胸膜转移。基因检测EGFR基因外显子19缺失突变。然而,11个月后出现耐药性,特罗凯的治疗被停止。然后进行两个周期的吉西他滨化疗。化疗方案每三周一次。CT显示化疗后肿瘤病灶缩小。