惰性
淋巴瘤是淋巴系统中生长缓慢的
肿瘤。先前的研究表明，以
来那度胺为基础的治疗方案对这类患者具有良好的疗效和安全性。2019年9月19日至21日，第22届全国临床
肿瘤学大会和2019年CSCO学术年会在厦门举行。国内外肿瘤领域的许多专家学者齐聚一堂，讨论各种肿瘤的诊疗现状和最新进展。吉林省肿瘤医院教授应邀分享了
来那度胺在惰性
淋巴瘤中的应用经验。详情如下。
无化疗的惰性淋巴瘤时代已经到来
随着新药的临床应用，惰性淋巴瘤在非化疗时代占据了主导地位。新药，包括来那度胺、BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等。，为淋巴瘤患者，特别是惰性淋巴瘤患者带来了良好的免化疗选择，可提高生活质量。
在滤泡性淋巴瘤领域，来那度胺在一线、二线和维持方面取得了很好的治疗效果，将是未来临床应用的一个非常重要的领域。为了进一步比较R2方案和利妥昔单抗联合化疗方案的疗效和安全性，该研究纳入了1030名未治疗的脂肪肝患者，并进行了一项国际多中心、三期最佳疗效随机研究，即相关性研究。不久前发布的相关性研究结果显示，当中位随访期为37.9个月时，R2方案类似于利妥昔单抗联合化疗方案。但安全性存在差异，即3~4级(发热)中性粒细胞减少症在联合化疗中更为常见，而3~4级皮肤反应在R2方案中更为常见。值得注意的是，对于晚期和未治疗的脂肪肝患者，R2方案可以说是多年来罕见的简单、有效和安全的脂肪肝治疗方案之一。相关性研究也是首次应用无化学疗法治疗脂肪肝的研究。尽管研究结果没有达到最初预测的最佳疗效终点，但结果中显示的更好的安全性和相似的疗效仍可能改变FL的治疗模式。这项研究可以说是一项“消极”的研究，具有非常“积极”的意义。增强研究探讨了复发/难治性FL和边缘区淋巴瘤(MZL)，并比较了R2方案和安慰剂联合利妥昔单抗的效果。结果表明，与安慰剂联合利妥昔单抗相比，R2方案组能显著延长全氟辛烷磺酸(39.4对14.1个月)，总生存率也有改善趋势(16对26例死亡)。
令人鼓舞的是，基于扩增研究第三阶段的结果，美国食品和药物管理局首次批准了除化疗外的惰性非霍奇金淋巴瘤患者的联合治疗。这意味着我们朝着恶性淋巴瘤治疗的“非化疗时代”迈出了一大步。
此外，BTK抑制剂在慢性淋巴细胞
白血病和套细胞淋巴瘤中也取得了很好的治疗效果。此外，BCL-2抑制剂也取得了良好的效果。总之，随着这种新药的临床应用，惰性淋巴瘤的非化疗时代已经到来。
联合应用是方向，选择合适的人群是关键。
举一个非常特殊的例子，我们有一个滤泡性淋巴瘤患者，在第一线治疗中复发并出现耐药性后，颈部出现一个大肿块，然后接受了各种第二线治疗。然而，病人的耐受性不好，肿块也没有明显缩小。随后，大肿块的局部放射治疗被加入R2计划。患者取得了很好的疗效，并接受了来那度胺的维持治疗。该患者提醒我们，含有来那度胺的无化疗方案有许多选择，例如与放疗和其他
靶向药物联合使用。此外，选择合适的患者群体也是未来研究的重要方向。
联合应用时，应兼顾疗效和安全性。
虽然来那度胺有一定的毒副作用，包括血液系统的毒副作用，但总的来说，这些毒副作用是可以预防和控制的。当来那度胺与其他治疗方案联合使用时，我们应考虑疗效并确保毒副作用不会重叠。
同时，生物标志物的研究也需要更多的关注。我们部门还启动了一个小型研究项目，探索来那度胺在侵袭性B细胞淋巴瘤中的应用以及生物标志物的探索。我们期待在未来与您分享这些结果。
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