什么是非小细胞肺癌？
问题解答时间: 2020-09-30 16:08问题解答作者: 药房 问题关注: 次
肺癌是最常见的癌症之一，通常在致癌剂或致癌物质触发肺中异常细胞的生长时发生。这些细胞失控繁殖，最终形成肿瘤。随着肿瘤的生长，它会阻塞或狭窄的呼吸道，使呼吸困难。最终，肿瘤细胞可以扩散（转移）到附近的淋巴结和身体的其他部位。这些包括
肝
骨头
肾上腺
脑。
在大多数情况下，引发肺癌的致癌物是香烟烟雾中发现的化学物质。但是，从未吸烟的人正在诊断出越来越多的肺癌。
肺癌分为两类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌。非小细胞肺癌约占所有肺癌的85％。根据癌细胞在显微镜下的外观，这些癌症可进一步分为亚组：
腺癌。这是最常见的NSCLC类型。尽管它与吸烟有关，但它是不吸烟者中最常见的肺癌类型。它也是女性和45岁以下人群中最常见的肺癌形式。它通常在肺边缘附近发展。它还可以累及胸膜，即覆盖肺的膜。最近对特定基因突变的鉴定已导致可以改善预后的靶向疗法。
鳞状细胞癌。这种类型的NSCLC倾向于在肺中心附近形成肿块。随着质量变大，它可能会膨胀成较大的空气通道之一或支气管。在某些情况下，肿瘤在肺部形成空腔。
大细胞癌。像腺癌一样，大细胞癌倾向于在肺边缘发展并扩散到胸膜。像鳞状细胞癌一样，它可以在肺部形成空腔。
腺鳞癌，未分化癌和支气管肺泡癌。这些是相对罕见的NSCLC。
在诊断时，NSCLC比小细胞癌更有可能被定位。这意味着癌症仅限于肺癌或尚未扩散到胸部以外。因此，通常可以通过手术治疗。它对化学疗法（抗癌药）的反应可能不佳。但是，复杂的基因测试可以帮助预测哪些患者可能对包括化疗在内的特定治疗表现出良好的反应。
不幸的是，即使医生认为癌症是局部的，也常常在手术后复发。这意味着癌细胞在手术前已经开始扩散，但仍未被发现。
如果您将自己患各种类型的肺癌（包括非小细胞肺癌）的风险增加，
抽烟。到目前为止，吸烟是肺癌的主要危险因素。实际上，吸烟者罹患肺癌的可能性是不吸烟者的13倍。雪茄和烟斗吸烟与肺癌几乎一样。
呼吸烟草烟雾。非吸烟者吸入香烟，雪茄和烟斗中的烟气会增加患肺癌的风险。
被暴露于氡气。on是在地下形成的无色，无味的放射性气体。它会渗入房屋和其他建筑物的较低楼层，并会污染饮用水。exposure暴露是肺癌的第二大诱因。目前尚不清楚ra烟水平升高是否会导致非吸烟者患肺癌。但是ra的暴露确实会导致吸烟者和经常在工作中呼吸大量气体的人（例如矿工）患肺癌。您可以使用a测试套件在家里测试ra水平。
被暴露于石棉。石棉是一种矿物，用于绝缘，防火材料，地板和天花板砖，汽车刹车片和其他产品。在工作中接触石棉的人（矿工，建筑工人，造船厂工人和一些汽车修理工）患肺癌的风险高于正常水平。在建筑物中生活或工作的人所使用的含石棉材料不断恶化，他们患肺癌的风险也会增加。吸烟者的患病风险甚至更高。接触石棉也会增加间皮瘤的风险，间皮瘤是一种相对罕见且通常致命的癌症。它通常始于胸部，类似于肺癌。
在工作中接触其他致癌因子。这些包括铀，砷，氯乙烯，铬酸镍，煤产品，芥子气，氯甲基醚，汽油和柴油机废气。
病征
在某些情况下，如果没有症状的人由于其他原因进行了胸部X光或计算机断层扫描（CT）扫描，则会检测到NSCLC。但是大多数患有NSCLC的人有以下一种或多种症状：
咳嗽不会消失
咳血或粘液
喘息
气促
呼吸困难
胸痛
发热
吞咽时不适
嘶哑
减肥
胃口不好
如果癌症触及心脏壁，则心房颤动会导致心律不规则。
如果癌症已经扩散到肺部以外，则可能导致其他症状。例如，如果骨头疼痛蔓延到骨头，您可能会感到骨头疼痛。
其中许多症状可能是由其他情况引起的。如果您有症状，请去看医生，以便可以诊断和正确治疗问题。
诊断
您的医生可能基于以下原因怀疑肺癌
你的症状
你的吸烟史
是否与吸烟者住在一起
您接触石棉和其他致癌剂。
为了寻找癌症的证据，您的医生将对您进行检查，并特别注意您的肺部和胸部。他或她将命令进行影像学检查以检查您的肺部是否有肿块。在大多数情况下，将首先进行胸部X光检查。
如果X射线显示可疑，则将进行CT扫描。扫描仪在您周围移动时，会拍摄许多照片。然后，计算机将图像合并。这样可以创建更详细的肺部图像，使医生可以确认肿块或肿瘤的大小和位置。
您可能还会进行磁共振成像（MRI）扫描或正电子发射断层扫描（PET）扫描。MRI扫描可提供人体器官的详细图片，但它们使用无线电波和磁铁来创建图像，而不是X射线。PET扫描着眼于组织的功能，而不是解剖结构。肺癌在PET扫描中倾向于表现出强烈的代谢活性。一些医疗中心提供PET-CT组合扫描。
如果基于这些图像怀疑有癌症，将进行更多测试以做出诊断，确定癌症的类型并查看其是否扩散。这些测试可能包括以下内容：
痰液样本。检查咳嗽的粘液中是否有癌细胞。
活检。取出异常肺组织样品，并在实验室的显微镜下进行检查。如果组织中包含癌细胞，则可以通过在显微镜下观察细胞的方式来确定癌症的类型。通常在支气管镜检查期间获得组织。但是，可能需要手术暴露可疑区域。
支气管镜检查。在此过程中，将一个管状器械从喉部向下穿过并进入肺部。管末端的摄像头可让医生寻找癌症。医生可以取出一小块组织进行活检。
纵隔镜检查。在此过程中，使用管状器械对肺之间的淋巴结或肿块进行活检。（此区域称为纵隔。）以这种方式获得的活检可以诊断肺癌的类型，并确定癌症是否已扩散到淋巴结。
细针抽吸。通过CT扫描，可以识别出可疑区域。然后将一根细针插入肺或胸膜的该部分。针头会去除一些组织，以便在实验室检查。然后可以诊断出癌症的类型。
胸腔穿刺术。如果胸部积聚液体，可用无菌针头将其排出。然后检查液体中是否有癌细胞。
电视胸腔镜手术（VATS）。在此过程中，外科医生通过切口将一端带有摄像机的柔性管插入胸部。然后，他或她可以在肺与胸壁之间的空间以及肺边缘寻找癌症。异常的肺组织也可以切除进行活检。
骨扫描和CT扫描。这些影像学检查可以检测出已经扩散到骨骼，大脑或身体其他部位的肺癌。
手术。有时，最好的方法是立即手术切除肿瘤。这种情况最常发生在CT扫描上只有一个斑点而没有证据表明癌症已经扩散的情况下。
在诊断出癌症之后，将其分配为“阶段”。非小细胞肺癌的分期反映了肿瘤的大小以及疾病的扩散程度。第一至第三阶段进一步分为A和B类。
I期肿瘤很小，没有侵入周围的组织或器官。
II和III期肿瘤已侵入周围组织和/或器官，并扩散到淋巴结。
IV期肿瘤已扩散到胸部以外。
您可能需要进行特定的基因突变测试。了解这些突变的存在可以帮助预测哪种疗法是最好的。这种策略对某些患者尤其有用，例如从未吸烟的患有肺腺癌的女性。
预期时间
非小细胞肺癌将继续增长和传播，直到得到治疗。与任何癌症一样，即使治疗后似乎可以治愈，NSCLC也会复发。
预防
为了降低患肺癌的风险，
不要吸烟。如果您已经吸烟，请咨询您的医生以获取需要戒烟的帮助。
避免二手烟。选择无烟餐厅和酒店。要求客人在户外吸烟，尤其是家里是否有孩子。
减少exposure的暴露。让您的家检查for气。liter水平高于4微微居里/升是不安全的。如果您有私人水井，也要检查饮用水。测试ra的试剂盒广泛可用。
减少接触石棉。由于没有安全的石棉接触水平，因此任何接触都太多。如果您的房子比较旧，请检查是否有绝缘材料或其他含石棉的材料暴露或恶化。这些区域的石棉必须经过专业清除或密封。如果清除工作不当，与单独放置相比，您可能会接触到更多的石棉。使用含石棉材料的人应使用批准的措施来限制其接触并防止将石棉粉尘带回家中。
美国预防服务工作队建议对55岁至80岁的成年人进行低剂量计算机断层摄影术进行年度筛查：
具有30包年的吸烟史（包装年数是通过每天吸烟的次数乘以您吸烟的年数得出的），并且
在过去15年内目前正在吸烟或已戒烟，并且
足够健康，可以接受肺癌手术。
进行肺癌筛查的决定并不简单。CT扫描上发现的许多所谓的异常并非癌变。但是，患者通常会进行广泛的测试，包括手术，以找出答案。CT扫描筛查是由您的医生决定的个性化决定。
治疗
手术是尚未扩散到胸部以外的非小细胞肺癌的主要治疗方法。手术类型将取决于癌症的程度和患者的病情。这也将取决于是否存在其他肺部疾病，例如肺气肿或COPD（慢性阻塞性肺疾病）。
共有三种手术类型：
楔形切除术仅切除了肺的一小部分。
肺叶切除术切除了一个肺叶。
肺切除术切除整个肺。
淋巴结也被移除并检查以查看癌症是否扩散。
一些外科医生使用视频胸腔镜（VATS）去除早期的小肿瘤，特别是如果肿瘤位于肺部外缘附近。（VATS也可用于诊断肺癌。）由于VATS的切口很小，因此该技术的侵入性比传统的“开放式”手术小。
由于手术会切除部分或全部肺部，因此之后呼吸可能会更加困难，尤其是在患有其他肺部疾病（例如肺气肿）的患者中。医生可以在手术前测试肺功能，这有助于确定手术风险并预测手术将如何影响肺功能。
根据癌症扩散的程度，治疗可能包括化学疗法（使用抗癌药）和放射疗法。这些可以在手术之前和/或之后给予。
当肿瘤明显扩散时，即使不能治愈该疾病，也可能建议化疗以减缓其生长。在晚期非小细胞肺癌中，化学疗法可缓解症状并延长寿命。
放射疗法也可以缓解症状。它通常用于治疗已经扩散到大脑或骨骼并引起疼痛的NSCLC。它也可以单独使用或与化学疗法一起使用，以治疗局限于胸部的癌症。不幸的是，化学疗法和放射疗法对大细胞肺癌的效果不如对其他非小细胞肺癌的效果。
由于其他严重的医学问题而无法承受手术的人，可以接受放射疗法（有或没有化疗）以缩小肿瘤。CyberKnife是一种较新的放射治疗方法，它使用高度聚焦的放射束。与其他类型的放射治疗相比，它需要更少的治疗。
在专门的癌症中心，可能会检测癌变组织的特定遗传异常（突变）。然后，医生可能能够通过“靶向疗法”治疗癌症。这些疗法可通过预防或改变与特定突变相关的化学反应，破坏癌症的生长。例如，某些靶向疗法可阻止癌细胞接收化学“信息”以告知癌细胞生长。
何时致电专业人士
如果您有任何肺癌症状，尤其是吸烟或从事过高接触石棉的工作，请立即致电医生。
现在和以前的吸烟者可能都想问他们的医生，胸部CT检查程序可能适合他们。
