乳腺癌保乳或改良根治术后哪些患者需要放疗？
问题解答时间: 2020-04-13 00:40问题解答作者: 药房 问题关注: 次
早期乳腺癌保乳术后的放射治疗：
1、适应证早期乳腺癌保乳术后均需放疗。
2、放疗开始时间保乳术后首次放疗应在术后4-6周内，切口愈合后开始放疗。
3、放疗技术和剂量可采用三维适形或调强技术。
全乳照射剂量45～50Gy，1.8～2Gy/次，5次/周。
瘤床可同步加量，或全乳照射结束后，一般需要瘤床区补量10～16Gy/5～8次。
乳腺癌根治术或改良根治术后放疗：
1、适应证：
具有下列高危因素之一,需术后放疗
1）T3以上：原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；
2）PN2:腋窝淋巴结转移≥4个。
3）腋窝淋巴结转移1～3个的T1/T2患者,具有下列高危复发风险：年龄≤40岁，腋窝淋巴结清扫数目<10个，腋窝淋巴结转移的比例>20%，激素受体阴性，Her-2/neu过表达时，也可以考虑放疗。
4）手术切缘阳性，血管内瘤栓
2、术后放疗部位及剂量：
胸壁和锁骨上是术后辅助放疗的常规靶区。术后辅助放疗的常规剂量为50Gy/5周/25次，对于高度怀疑有残留的区域可局部加量至60Gy或以上。可采用普放：电子线放疗，或6MV-X线适形或调强放疗。
原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，考虑包内乳区。
腋窝一般不做放疗，以免引起严重的并发症，但是对腋窝有残余病灶，手术难以清除超过2cm者，或者是腋窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。
