曲妥珠单抗耐药后可以服用拉帕替尼吗？

    拉帕替尼同时作用于EGFR和HER-2目标，并能穿透血脑屏障。由葛兰素史克开发，并于2007年获得美国食品和药物管理局批准上市。作为第一个用于治疗乳腺癌的酪氨酸激酶抑制剂，拉帕替尼曾被寄予厚望。 起初，拉帕替尼是由葛兰素史克公司开发的，并以商品名Tykerb®登陆美国市场。后来，孟加拉的碧康公司也早已仿制出拉帕替尼。目前印度第一药房在售中。

    目前，拉帕替尼联合卡培他滨主要用于接受化疗和曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌患者。研究表明，在复发乳腺癌患者的一线治疗中，拉帕替尼联合曲妥珠单抗用于二线治疗优于单独拉帕替尼。主要表现为PFS显著延长，临床受益率显著提高，总生存率(OS)有显著改善趋势，可将先前接受含曲妥珠单抗方案的晚期乳腺癌患者的总生存率延长4.5个月。

    在曲妥珠单抗耐药后，可采取三种策略:T-DM1、用其他化疗药物替代曲妥珠单抗、拉帕替尼卡培他滨；三聚氰胺是首选，但我国没有T-DM1。因此，继续使用曲妥珠单抗和拉帕替尼+卡培他滨是我国最广泛使用的两种治疗方案。

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