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服用厄洛替尼会引起QT间期延长吗?

来源:网络收集 收录时间:2020-05-19热度:
【资讯导读】 尼洛替尼-达希纳是第二代药物,在治疗慢性髓系白血病方面有很好的效果。然而,大多数患者在用药过程中不可避免地会出现一些副作用,这将影响生活质量,甚至严重影响预后。
  尼洛替尼-达希纳是第二代药物,在治疗慢性髓系白血病方面有很好的效果。然而,大多数患者在用药过程中不可避免地会出现一些副作用,这将影响生活质量,甚至严重影响预后。如何处理?

尼洛替尼
 
  QT间期延长
 
  QT间期与心率密切相关。正常人的心率加速缩短了QT间期,反之亦然。QT间期延长通常是恶性室性心律失常和心源性猝死的早期预警。因此,在服用本品期间,应避免同时使用已知能延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。
 
  如果QTc>480毫秒,应停止尼洛替尼。如果血钾和镁水平低于正常下限,应将其校正至正常范围。同时排除伴随药物作用。如果QTcF小于450毫秒且在基线值的20毫秒内,原始剂量将在2周内重复使用。如果2周后QTcF在450-480毫秒之间,则数量将减少(成人为400毫克/天,儿童为230毫克/平方米)以供再次使用。如果减少后QTcF>480毫秒,应停用尼洛替尼。
 
  服用尼洛替尼的患者有QT间期延长的严重风险,需要使用无此风险的药物进行治疗。如果没有其他替代药物,应在基线或随访期间检测心电图。已提供心律失常的常见信息,如果出现症状,应及时提供药物治疗。

  骨髓抑制
 
  常见的如血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。
 
  -血小板的轻微减少(低于正常值但高于50×109/L)减少了运动,避免了碰撞并防止了出血。当血小板低于(40-60)109/L并可能继续下降时,可考虑使用白介素-11或TPO。对于更严重的病例,可以考虑输注血小板。对于血小板减少症患者,应提供高蛋白饮食。饮食中应选择牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类和其他食物。
 
  -轻度中性粒细胞减少症(低于正常值,但高于1.0×109/L)轻度中性粒细胞减少症。不需要特殊的预防措施。对于中度中性粒细胞减少症,感染率将增加。进入公共场所的机会将会减少。应注意皮肤、口腔和呼吸道卫生。不要接触辐射或化学有毒物质来预防感冒。可以应用粒细胞集落刺激因子或粒细胞-单核细胞集落刺激因子,必要时考虑粒细胞输注疗法。输注粒细胞可能会引起颤抖、发热等症状,这些症状可以通过抗炎镇痛药物来缓解。
 
  -发生贫血时,应监测红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、维生素B12和叶酸。你可以调整你的饮食,吃一些补血食物,如猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等。如果症状严重,应该输血。

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